Mechanismus působení přípravku PlaqueOff Animal (POA)

POA byl použit v klinické studii na Univerzitě Karolinska, kdy byla zjištěna významná redukce dentálního plaku a kamene u 30 dospělých jedinců po 8 týdnech testování, z nichž všichni měli na začátku experimentu zubní kámen. Studie je v současné době připravována k publikaci.

Výsledky byly konzistentní s výsledky pilotní studie provedené na psech a s další pilotní studií na 30 osobách trvající po dobu 16 týdnů a kde byly užívány čtyři tablety přípravku denně. Redukce zubního plaku a kamene byla 86 % a 87 %. Nebyly pozorovány žádné vedlejší nežádoucí účinky. Jiná z našich pilotních studií, na 123 dospělých lidech po dobu 6 měsíců (nepublikovaná), prokázala výraznou redukci zánětu dásní po užívání přípravku POA. Jediným zdokumentovaným „nežádoucím“ účinkem bylo snížení krevního tlaku, které bylo zaznamenáno u dvou osob. Je všeobecně známé, že redukce bakterií a plaku také redukuje zánět dásní.

Jedna z našich čtyř in vitro studiích demonstrovala, že POA nezabíjí bakterie, ale zřejmě jim zabraňuje v přilnutí na povrch zubu a povrch zubního kamene. A bakterie, které se nemohou navázat, se nemohou ani rozmnožovat. Odtud pramení redukce počtu bakterií.

Fucoidan, obsahující sulfát, v přípravku POA je pravděpodobně důvodem pro redukci plaku. Tento předpoklad je ve shodě s výsledky předchozích studií, které demonstrovaly, že funoran (funoran je stejně jako fucoidan sulfátový polysacharid) má silnou desorpční aktivitu proti streptokoku mutans předabsorbovaného do -ve slinách obaleného- v hydoxyapatitu. U krys redukuje funoran kolonizaci bakterie S. cricetus a množství zubního kazu ve srovnání s kontrolní skupinou (2). Při přidávání do žvýkaček redukuje tvorbu zubního plaku u lidí (3).   V těchto studiích se předpokládalo, že sulfátové skupiny zabraňují bakteriální adhezi na proteiny pelikul. Naše vlastní studie na Univerzitě Karolinska (dosud nepublikované) demonstrovaly, že orální koncentrace streptokoku mutans po 8 týdnech u 30 osob výrazně poklesla.

Rozpouštění zubního kamene

Pozorované rozpouštění zubního kamene je mnohem složitější vysvětlit ve vztahu k současným znalostem dentální vědy.  Hydroxyapatit je obecně rezistentní k demineralizaci, ale kyseliny produkované orálními bakteriemi jej rozpouští. Kritické pH pro rozpouštění hydroxyapatitu v zubní sklovině je pH 5,5 u osob s vysokým obsahem vápníku a fosfátu ve slinách (4). Apatit je nejčetnější struktura v zubním kameni, ale usazeniny zubního kamene mohou také obsahovat brašit, whitlockit, oktalkalcium, fosfáty, monenit a vápenec, všechny s vyšší rozpustností než hydroxapatit. Je logické předpokládat, že určité části zubního kamene se mohou rozpouštět při vyšších hodnotách pH než hydroxapatit (pH 5,5) díky přítomnosti rozpustnějšího fosforečnanu vápenatého a uhličitanů.

Možná nejjednodušším vysvětlením rozpouštění zubního kamene jsou kyseliny z mikroorganismů v zubním plaku. Bakteriální složení zubního plaku by mělo být stejné jako u plaku pokrývajícího zubní kámen. Tudíž po spotřebování přímo fermentovatelných karbohydrátů může pokles pH objevující se na povrchu zubního kamene mít stejnou závažnost jako na povrchu skloviny. Takový pokles může začít za normálních hodnot pH , kolem 7, a končit při pH 4 a zůstat na této hodnotě nějakou dobu, než jej slinné pufrovací substance nezvýší k normálu. Následkem toho můžeme předpokládat, že pokles pH v plaku pokrývajícího zubní kámen rozpustí zubní kámen, a to zejména, pokud části zubního kamene obsahují precipitáty kalcia, které se rozpouští za vyššího pH než hydroxapatit v zubní sklovině. Díky tomuto rozdílu začne rozpouštění zubního kamene při poklesu pH mnohem dříve a skončí později během navracení pH do normálních hodnot. Jestliže užívání přípravku POA narušuje tvorbu plaku, bude mít tento přírodní proces viditelný vliv na již existující zubní kámen. Je důležité zdůraznit, že podobné silné výkyvy pH hodnot se nemůžou objevit v krvi, díky extrémně citlivým kontrolním mechanismům. Proto tedy POA nemůže stejným mechanismem jako zubní kámen rozpouštět kosti.

Důležitost orálních mikroorganismů pro rozpouštění zubního kamene je podpořena předchozím pozorováním, kdy bylo zjištěno, že proplachování úst antibakteriálním roztokem obsahující  chlorhexidin zvýšilo tvorbu zubního kamene (5). To je v souladu s předchozím pozorováním, že mrtvé bakterie slouží jako jádra pro kalcifikaci a tvorbu zubního kamene.

Prevence další tvorby zubního kamene

Asi 35 % sušiny přípravku POA se skládá z vysoce kyselých esterů kyseliny sírové a absorpce a mobilizace těchto složek může přispět ke zvýšenému sulfátování kyselých komponent ve slinách, jako jsou glykosaminoglykany (GAG).

Kyselý charakter těchto složek vykazuje schopnosti vázat vápník, což na oplátku snižuje koncentraci vápníku dostupného pro precipitaci (6). Ačkoli byl přípravek POA užíván subjekty jako potravinový doplněk, a místní působení bylo vyloučeno, jedna nebo více těchto jednoduchých molekul může zůstat ukryta ve slinách a následně absorbovaná ve střevu. Je tedy logické předpokládat, že zvýšená koncentrace látek GAG ve slinách může chránit před nárůstem zubního kamene.

V důsledku výše zmíněných pozorování a faktu, že zubní kaz a onemocnění dásní jsou způsobeny bakteriálním plakem, můžeme v příštích studiích zaměřených na orální účinky přípravku PlaqueOff předpokládat snížení zubního kazu a problémů dásní.

Jsou potřebné další studie, aby byl vysvětlen mechanismus stojící za výsledky našich studií, ale jeden závěr se jeví jako jasný - účinky jsou způsobeny systematickým dodáváním dietárních živin. Dále můžeme na základě pozorování konstatovat, že denní užívání tablet vyrobených z řasy  D1070™ (ProDen PlaqueOff) redukuje množství dentálního plaku a kamene již po několika týdnech.  Stupeň redukce je závislý na dávkování.

Tabulka 1. Průměrné složení řasy D1070™

Reference

1. Jensen A.  Norw Inst Seaweed Res. 1966;  Report no 31.

2. Saeki Y, Kato T, Takazoe I, Okuda K. Inhibitory effects of   funoran on the adherence and colonization of mutans streptococci. Caries Res 1996; 30 (2): 119-25.

3. Sato S et al. The inhibitory effect of   funoran and eucalyptus extract- containing chewing gum on plaque formation. J Oral Sci 1998; 40 (3): 115- 7.

4. Ericsson Y.  Enamel-  apatite solubility. Investigations into the calcium phosphate equilibrium between enamel and saliva and its relation to dental caries.  Acta Odont Scand 1949; 8 (Suppl 3): 1- 139.

 5. Flemmig TF, Newman MG, Doherty FM, Grossman E, Meckel AH, Bakdash MB. Supragingival  irrigation  with 0,06 % chlorhexidine in naturally occurring gingivitis. I. 6   month clinical observations. J Periodontol   1990 Beb; 61(2):112-17.

 6. Embery G, Rölla G, Stanbury JB. Interaction of acid   glucosaminoglycans (mucopolysaccharides) with hydroxyapatite. Scand J Dent Res 1979; 87: 318-24.