Odstranění zubního kamene užíváním tablet
Berth Mattsson a Sune Wikner
Úvod
Zubní plak je nezbytný předpoklad pro tvorbu zubního kamene a vývoj zubního kazu. Nicméně ne každý plak vede k rozvoji zubního kamene, pravděpodobně díky ochranným mechanismům slin a/nebo exsudátu parodontu. Dosud neexistuje uspokojivé vysvětlení charakteru tohoto ochranného mechanismu. Může být ovlivňován složením potravy.
Cílem této studie bylo prozkoumat, zda denní užívání tablety (ProDen PlaqueOff ®) má v lidském těle nějaký vliv na zubní plak a zubní kámen.
Materiály a metody
Tableta se skládá z léčivých rostlin, které jsou komerčně dostupné po celé Evropě již 30 let. Obsahuje také velké množství živin a může být zařazena mezi doplňky stravy.
Účastníky studie bylo 30 dospělých pacientů, u kterých se v minulosti tvořil zubní kámen a kteří měli na počátku experimentu přítomen zubní kámen. Dostali zdarma vzorky tablet a souhlasili s užíváním dvou tablet denně po dobu dvou měsíců.
Jeden zubní lékař zaznamenal rozsah supragingiválního zubního kamene na zubech 26, 31 a 11 (Greene a Wermillion index) na počátku experimentu a po dvou měsících. Výsledky byly zaznamenány jako index zubního plaku (plaque index - PLA) a index zubního kamene (calculus index (CAI).
Statistické metody
Rozdíly mezi hodnotami získanými na počátku experimentu a po dvou měsících byly statistiky vyhodnoceny pomocí analýzy odchylek.
Výsledky
Tabulky a obrázky 1 - 2 demonstrují, že rozsah jak zubního kamene, tak zubního plaku byl u všech testovaných zubů silně a významně redukován.
Obrázek 3 ukazuje, že účinek tablet se lišil u jednotlivých jedinců. U 16 osob zubní kámen vymizel nebo byl redukován. U 12 osob byla zaznamenána pouze malá redukce, nicméně zubní kámen byl měkký a snadno odstranitelný, dokonce samotnými pacienty. Ve dvou případech nebyl zaznamenán žádný účinek. Rozdíly v působení nejpravděpodobněji závisí na rozdílné úrovni mineralizace.
Po dvou měsících zkoumání souhlasili pacienti, kteří stále ještě měli zubní kámen, se zvýšením dávky ze dvou pilulek na čtyři po dobu dalších osmi týdnů. Tento experiment stále pokračuje, ale je evidentní, že zubní kámen se nyní ztrácí mnohem rychleji. Z toho je zřejmé, že účinek závisí na dávkování.
V ostatních případech byl zubní kámen po dvou měsících odstraněn zubním lékařem na základní úroveň a pacienti pokračovali v užívání tablet. Tvorba nového zubního kamene byla buď nulová, nebo zřetelně pomalejší než v předchozích letech. Tablety měly výrazný účinek na tvorbu zubního plaku (obr. 2). Užívání po dobu dvou měsíců redukovalo zubní plak o 71- 87 procent. Jak ukazuje tabulka 2, rozdíl před a po užívání byl výrazný u všech třech sledovaných zubů. Nejpravděpodobněji může být tohoto účinku dosaženo již po několika dnech užívání tablet.
Tabulka 1. Rozsah zubního kamene na zubech 26, 31 a 11 u 30 osob před a po užívání tablet Plaque-Off ®
|
Zub č. 26 (č.Tooth no 26 |
CAI |
SD |
|
|
|
Počáteční hodnota |
0,96 |
0,527 |
|
|
|
Po 2 měsících |
0,57 |
0,503 |
Diff 41% |
P< 0,0021 |
|
Zub č. 31 |
|
|
|
|
|
Počáteční hodnota |
1,13 |
0,571 |
|
|
|
Po 2 měsících |
0,76 |
0,504 |
Diff 30 % |
P< 0,011 |
|
Zub č. 11 |
|
|
|
|
|
Počáteční hodnota |
0,41 |
0,568 |
|
|
|
Po 2 měsících |
0,14 |
0,350 |
Diff 68 % |
P< 0,009 |
Tabulka 2 Rozsah zubního plaku na zubech 26, 31 a 11 u 30 osob před a po užívání tablet Plaque-Off ®
|
Zub č. 26 |
PLI |
SD |
|
|
|
Počáteční hodnota |
0,85 |
0,456 |
|
|
|
Po 2 měsících |
0,11 |
0,362 |
Diff 87 % |
P< 0,0001 |
|
Zub č. 31 |
|
|
|
|
|
Počáteční hodnota |
0,70 |
0,535 |
|
|
|
Po 2 měsících |
0,10 |
0,305 |
Diff 86% |
P< 0,0001 |
|
Zub č. 11 |
|
|
|
|
|
Počáteční hodnota |
0,48 |
0,580 |
|
|
|
Po 2 měsících |
0,15 |
0,362 |
Diff 71 % |
P< 0,001 |
Diskuze
Studie ukazuje, že užívání těchto léčivých rostlin může vést k eliminaci již existujícího zubního plaku a kamene.
Je zdůrazněno, že data vyjádřená v tabulce 3 jsou založena na subjektivním hodnocení zubního lékaře. Například před počátkem experimentu nebyla stanovena žádná kritéria pro hodnocení tvrdosti zubního kamene či síly nutné k jeho odstranění. Nicméně pozorované zjištění, že zubní kámen byl snadno odstranitelný a/nebo měkký, může být v budoucnu důležité pro porozumění těmto mechanismům. Tato kritéria by měla být obsažena v dalších studiích.
Jeden z pacientů tvrdil, že mohl odstranit zubní kámen zubním párátkem již po týdnu užívání dvou tablet denně. V jiném případě nestačily ani dva měsíce užívání, ale když bylo dávkování zvýšeno ze dvou tablet na čtyři tablety, začal zubní kámen ubývat i v těchto případech. Z toho vyplývá, že někteří pacienti potřebují delší čas a vyšší dávkování než ostatní. Doporučujeme začít dvěma tabletami denně po dobu dvou týdnů. Jestliže není pozorován žádný účinek, tak by mělo být dávkování zvýšeno na čtyři tablety denně, dokud nedojde k odstranění zubního kamene.
Zaznamenaná redukce existujícího zubního kamene odpovídá pozorované redukci zubního plaku a zjištění, že během užívání tablet nebyla většinou zaznamenána tvorba nového zubního kamene.
Jestliže tablety zřejmě výrazně redukují tvorbu zubního plaku, měly by také nakonec chránit před zubním kazem. Další studie odhalí, jestli je tento předpoklad pravdivý.
Závěr
Denní užívání tablet Plaque-Off může redukovat množství zubního plaku a kamene u dospělých pacientů se stávajícím zubním kamenem, také ale zabraňuje tvorbě nového plaku a kamene.
Obr. 1
Rozsah zubního kamene na 3 zubech u 30 osob po 2 měsících užívání tablet Plaque-Off
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
0,41
0,13
0,96
0,57
1,13
0,76
Před
Po
Zub 11 Zub 26 Zub 31
Zub č.
Obr. 2
Rozsah zubního plaku na povrchu 3 zubů u 30 osob po 2 měsících užívání tablet Plaque-Off
1
0,8
0,6
0,4
0,48
0,85
0,7
0,2
0
0,14 0,11 0,1
Zub 11 Zub 26 Zub 31
Zub č.
Před
Po
Obr. 3
Kvalita zubního kamene před a po 2 měsících užívání tablet Plaque- Off u 30 dospělých osob
20
15
10
5
0
Ve více než v 50 % procentech byl zubní kámen odstraněn úplně.
Tvrdý a těžko odstranitelný
Měkký a snadno odstranitelný
Redukované množství nebo odstraněn
Dokonce i u těchto osob byl zubní
kámen odstraněn po zvýšení
dávkování.